农村合作医疗怎么报销比例是多少？从门诊到住院

新农合，也就是现在的城乡居民医保，由内陆省市一年支付到350元，沿海城市支付金额更高。很多人想知道新农合的报销比例是多少？根据个人日常就医情况，可做具体区别。

1.普通门诊服务

例如，如果你感冒、发烧、头痛、跌倒、烧伤等。，去医院挂号门诊。我国各省普通门诊治疗分为三种情况：

小门诊：比如可以在社区医院、镇医院报销，单次报销比例最高50元，零免，报销比例60%，一年封顶100元。

大型门诊：少数省市有此待遇。在二级以上定点医院，单次门诊费用超过200元或累计门诊费用超过500元的，报销50%-60%，一年封顶2000元。

高血压、糖尿病门诊一年免赔，报销比例70%。购买相关降压药或降糖药，一年可分别报销360元和480元。

2.住院治疗

城乡居民医保在住院起付线和报销比例上存在一定差异。你可以知道大概的水平：

在乡镇社区医院，起付线200元，报销比例85%-90%。

二级以上医院或县医院，起付线300-500元，报销比例70%-80%。

在市级医院或省级三级医院，起付线700-1100元，报销比例60%-75%。

比如某省级三级医院，比如省人民医院，起付线1100元，报销比例70%，住院费用6万元，自费药9000元，那么你可以报销：（6万-自费药9000-起付线1100）×70% = 34930元，个人需要支付25070元。

3.重大疾病保险

每年缴纳的部分保费是大病保险费和个人住院费用。统筹基金账户先行支付后，剩余费用达到大病保险理赔门槛，可以继续报销一部分。

重疾最高报销额度一般在30万左右，报销比例统筹分步计算。起付线在1.5万左右，0-5万报销60%，5-10万报销70%。10-20万的75%，20万以上的80%。

例如，上述用户住院消费6万元，医保统筹基金支付34930元，个人需自付25070元，超过了重疾险起付线1.5万，那么重疾险报销可以继续报销（25070-15000）×60% = 6042元。重疾出院时，一般直接在医保结算窗口自动结算，不需要个人进行二次结算。以前重疾保险有疾病目录要求，现在没有疾病要求。只要治疗费用超过起付线，就会自动结算。

4.特殊门诊服务

门诊也叫门诊专病。个人患有相关慢性病，然后到指定医院的门诊或药房买药，可以享受住院治疗。比如器官移植后长期服用抗排异药物，去医院看门诊复查开处方，或者直接去药店买药。直接按照住院比例报销，大大减轻了慢性病患者的负担。

每个省市都会指定自己的居民医保门诊慢性病目录，有的省市指定8种，有的省市指定45种，有的省市指定55种。如果不在疾病清单内，是不可能享受特殊门诊待遇的。