官方回应肿瘤基因检测纳入医保 已将部分基因检测项目纳入医保

近日，官方网站国家医保局回应“肿瘤基因检测项目纳入医保”问题时指出，部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。此外，有关部门已责成地方按程序将安全有效、费用适当、收费标准明确的基因检测项目纳入当地医保支付范围。

目前，包括肺癌等癌症在内的靶向治疗已经成为主要治疗手段之一，具体靶向药物的使用需要建立在基因检测的基础上。

现实情况是，在靶向药物的优势得到认可并逐步纳入国家医保药品目录的同时，基因检测面临着临床应用时间短、技术不成熟、价格昂贵、行业有待进一步规范等问题。在大多数地方，肿瘤基因检测还没有纳入医保。

以肺癌这种发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤为例，国家医疗保障局指出，治疗药物克唑替尼的医保覆盖范围仅限于“ALK(anaplastic lymphomakinase)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者”。这也意味着，需要先通过基因检测证明患者有ALK或ROS1突变，医保基金才会支付。

上述基因检测服务每次费用可达数千元至数万元。此外，一些基因检测公司将ALK、ROS1等检测项目打包出售，具体费用有待进一步确定。这也导致患者因为基因检测费用高而放弃，耽误了病情。

相关数据显示，基因检测的必要性还没有被普遍重视。扬子晚报此前报道，临床结果显示，没有经过基因检测筛查的患者，采用靶向药物治疗，平均有效率只有30%-40%。其中，北上广等一线城市的基因检出率仅为40%-50%，二三线城市仅为20%-30%。

值得注意的是，国家医保局指出，国家层面通过的《排除法》规定了基本医保不支付和支付部分费用的医疗服务项目范围，但并未将基因检测相关的医疗服务项目排除在外。因此，将高成本的肿瘤基因检测项目纳入医保的呼声越来越高。

北京是首个将癌症基因检测项目纳入医保的地区。据多家媒体此前报道，2019年6月医疗消费联动后，北京已将肿瘤药物基因检测项目纳入北京医保报销范围，报销比例高达90%。不过当时有业内人士指出，报销比例还是因人而异，并不是所有都能达到90%。

对此，有网友从北京市医保局官网获悉，2018年12月，该局发布《关于规范病理等医疗服务价格项目的通知》，指出部分规范的医疗服务价格项目将纳入北京市基本医疗保险和工伤保险支付范围，自2019年6月15日起执行。

其中包括肿瘤组织的DNA测序。这个项目价格是3800元，属于北京医保乙类。